No replies to this topic

[FM_daubac]

Tại sao người Nam Á có tỷ lệ mắc bệnh tim cao như vậy?
Bởi Anahad O' Connor
Feb. 12, 2019

Một nhà nghiên cứu cho biết, tất cả chúng ta đều có ai đó trong vòng tròn cấp độ đầu tiên của mình đã chết đột ngột hoặc mắc bệnh tim mạch sớm.

Vui lòng Đăng nhập hoặc Đăng ký hội viên để đọc nội dung đã ẩn

Tiến sĩ Alka Kanaya, giáo sư y khoa tại U.C.S.F., bắt đầu một nghiên cứu có tên là dự án Masala sau khi thấy nhiều bạn bè và gia đình của cô chết vì bệnh tim ở độ tuổi tương đối trẻ

Mahendra Agrawal không bao giờ tưởng tượng mình sẽ bị đau tim. Anh tuân theo chế độ ăn chay, tập thể dục thường xuyên và duy trì cân nặng khỏe mạnh. Huyết áp và mức cholesterol của anh là bình thường.

Nhưng khi ông Agrawal bị khó thở vào tháng 6 năm 2013, vợ ông đã hối thúc ông đến bệnh viện. Ở đó, các xét nghiệm cho thấy ông Agrawal, lúc đó 63 tuổi, có hai động mạch vành bị tắc nghẽn làm nghẹt dòng máu đến tim, cần nhiều stent để mở chúng.

"Là một người đàn ông khá năng động và tôi ăn uống rất lành mạnh, vợ tôi chắc chắn về điều đó", ông nói, ông Agrawal, sống ở San Jose và làm việc trong ngành điện tử. Nó làm cho tôi tự thắc mắc tại sao điều này xảy ra với tôi.

Mặc dù có thói quen tốt, nhưng có một yếu tố rủi ro quan trọng mà ông Agrawal không thể kiểm soát: tổ tiên Nam Á của mình. Bệnh tim là kẻ giết người hàng đầu của người lớn trên toàn quốc và Nam Á, nhóm dân tộc phát triển nhanh thứ hai ở Mỹ, có tỷ lệ tử vong do căn bệnh này cao hơn bất kỳ nhóm dân tộc nào khác. Những người gốc Nam Á, bao gồm các quốc gia như Ấn Độ, Pakistan, Bangladesh, Nepal, Sri Lanka, Bhutan và Maldives, có nguy cơ mắc bệnh tim cao gấp bốn lần so với dân số nói chung và họ phát triển căn bệnh này tới một thập kỷ trước đó.

"Thật đáng tiếc, mỗi người Nam Á đều có một trải nghiệm rất phổ biến, và thật may là tất cả chúng ta đều có ai đó trong vòng một cấp độ của mình đã chết đột ngột hoặc mắc bệnh tim mạch sớm". Tiến sĩ Abha Khandelwal, một bác sĩ tim mạch tại Sáng kiến Tim dịch thuật Nam Á Stanford nói.

Các chuyên gia chỉ mới bắt đầu phát hiện ra lý do tại sao tỷ lệ bệnh tim rất cao trong nhóm này. Trong bảy năm qua, một nhóm các nhà nghiên cứu tại Đại học California, San Francisco và Đại học Tây Bắc đã theo dõi hơn 900 người Nam Á ở Chicago và Vùng Vịnh. Nghiên cứu đang tiến hành của họ, được gọi là

Vui lòng Đăng nhập hoặc Đăng ký hội viên để đọc nội dung đã ẩn

, cho các Hòa giải xơ vữa động mạch ở Nam Á sống ở Mỹ, đã phát hiện ra rằng người Nam Á có xu hướng phát triển huyết áp cao, chất béo trung tính cao, cholesterol bất thường và bệnh tiểu đường Loại 2 ở trọng lượng cơ thể thấp hơn các nhóm khác. Đàn ông Nam Á cũng dễ bị canxi động mạch vành ở mức độ cao (

Vui lòng Đăng nhập hoặc Đăng ký hội viên để đọc nội dung đã ẩn

), một dấu hiệu của chứng xơ vữa động mạch có thể là điềm báo sớm của các cơn đau tim và đột quỵ trong tương lai.

Tiến sĩ Alka Kanaya, giáo sư y học tại U.C.S.F., người Nam Á đại diện cho gần 20 đến 25% dân số thế giới. và một trong những điều tra viên chính của Masala. Sinh ra ở Mumbai và lớn lên ở California, Tiến sĩ Kanaya được truyền cảm hứng để khởi động dự án Masala sau khi thấy nhiều bạn bè và thành viên gia đình của cô chết vì bệnh tim ở độ tuổi tương đối trẻ.

Vào tháng 11, Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ và các nhóm y tế khác đã ban hành các hướng dẫn về cholesterol (

Vui lòng Đăng nhập hoặc Đăng ký hội viên để đọc nội dung đã ẩn

), lần đầu tiên, kêu gọi các bác sĩ cân nhắc về sắc tộc khi xác định các lựa chọn điều trị và rủi ro tim mạch cho bệnh nhân. Trích dẫn các nghiên cứu của các nhà nghiên cứu Masala, các hướng dẫn đã xác định người Nam Á là một nhóm có nguy cơ cao, và các ứng cử viên mạnh mẽ hơn cho các loại thuốc statin khi có các yếu tố rủi ro khác.

Một số phát hiện nổi bật nhất của Masala liên quan đến thành phần cơ thể. Sử dụng quét CT, bác sĩ Kanaya và các đồng nghiệp của cô phát hiện ra rằng người Nam Á có xu hướng lưu trữ mỡ trong cơ thể nhiều (

Vui lòng Đăng nhập hoặc Đăng ký hội viên để đọc nội dung đã ẩn

) hơn ở những nơi cần đến, như gan, bụng và cơ bắp. Chất béo tích tụ ở những khu vực này, được gọi là mỡ nội tạng hoặc chất béo ngoài tử cung, gây ra tổn thương chuyển hóa lớn hơn (

Vui lòng Đăng nhập hoặc Đăng ký hội viên để đọc nội dung đã ẩn

) chất béo được lưu trữ ngay dưới da, được gọi là mỡ dưới da.

Các nghiên cứu cho thấy ở trọng lượng cơ thể bình thường - thường được coi là chỉ số khối cơ thể, hoặc B.M.I. (

Vui lòng Đăng nhập hoặc Đăng ký hội viên để đọc nội dung đã ẩn

), dưới 25 - người thuộc bất kỳ tổ tiên châu Á nào, bao gồm cả những người Trung Quốc, Philippines và Nhật Bản, có khả năng mang loại chất béo nguy hiểm này. Mặc dù có tỷ lệ béo phì thấp hơn người da trắng, nhưng người Mỹ gốc Á có tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường Loại 2 cao gấp đôi, thúc đẩy các cơn đau tim và đột quỵ.

Các nhà nghiên cứu Masala cho biết, nguy cơ về tim có xu hướng lớn nhất ở người Nam Á. Trong một nghiên cứu gần đây, trong Biên niên sử về Nội khoa (

Vui lòng Đăng nhập hoặc Đăng ký hội viên để đọc nội dung đã ẩn

), họ đã phát hiện ra rằng 44% người Nam Á có cân nặng bình thường mà họ kiểm tra có hai hoặc nhiều bất thường về chuyển hóa, như đường huyết cao, chất béo trung tính cao, tăng huyết áp hoặc cholesterol HDL thấp, so với chỉ 21 phần trăm người da trắng có cân nặng bình thường.

Các nhà nghiên cứu Masala cũng phát hiện ra rằng sử dụng điểm cắt chuẩn để sàng lọc bệnh tiểu đường, một B.M.I. từ 25 trở lên, sẽ khiến các bác sĩ bỏ qua tới một phần ba người Nam Á mắc bệnh. Nhiều người trong số họ có thể không bao giờ đến được B.M.I. và họ sẽ bị tiểu đường trong nhiều năm, bác sĩ Kanaya nói.

Các phát hiện đã giúp Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ ban hành các hướng dẫn cập nhật (

Vui lòng Đăng nhập hoặc Đăng ký hội viên để đọc nội dung đã ẩn

) vào năm 2015 đã hạ thấp ngưỡng sàng lọc bệnh tiểu đường của họ, xuống mức B.M.I. 23 cho người Mỹ gốc Á. Một chiến dịch nâng cao nhận thức cộng đồng, được tổ chức bởi Hội đồng bác sĩ đảo quốc châu Á Thái Bình Dương, được gọi là Screen ở 23 (

Vui lòng Đăng nhập hoặc Đăng ký hội viên để đọc nội dung đã ẩn

) đã thu hút sự chú ý và ít nhất ba bang, bao gồm California, Massachusetts và Hawaii, đã ban hành các chính sách nhằm thúc đẩy kiểm tra sức khỏe tích cực hơn Người Mỹ gốc Á. Đại diện Pramila Jayapal của Washington, người phụ nữ Mỹ gốc Ấn đầu tiên phục vụ tại Quốc Hội, gần đây đã đưa ra một dự luật (

Vui lòng Đăng nhập hoặc Đăng ký hội viên để đọc nội dung đã ẩn

) để cung cấp thêm tài trợ cho nghiên cứu và nhận thức về sức khỏe tim mạch của Nam Á.

Hầu hết những người tham gia nghiên cứu Masala là những người nhập cư thế hệ đầu tiên, và các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng các hoạt động văn hóa của họ cũng tác động đến tỷ lệ bệnh của họ. Rủi ro tim mạch có xu hướng cao nhất trong hai nhóm: những người duy trì mối quan hệ rất chặt chẽ với các phong tục tôn giáo, văn hóa và chế độ ăn uống truyền thống của Nam Á, và những người mạnh mẽ - theo lối sống phương Tây. Những người có rủi ro thấp hơn là những gì các nhà nghiên cứu gọi là khó khăn, duy trì một số khía cạnh của văn hóa Nam Á truyền thống trong khi cũng áp dụng một số thói quen lành mạnh của phương Tây.

Sự khác biệt này diễn ra trong hành vi chế độ ăn uống của họ. Gần 40 phần trăm những người tham gia Masala là người ăn chay, một thực tế phổ biến ở Ấn Độ được coi là rộng rãi ở phương Tây là trái tim khỏe mạnh. Nhưng những người ăn chay ăn các thực phẩm truyền thống của Nam Á như đồ ăn nhẹ chiên, đồ uống ngọt và các sản phẩm từ sữa giàu chất béo được phát hiện (

Vui lòng Đăng nhập hoặc Đăng ký hội viên để đọc nội dung đã ẩn

) có sức khỏe tim mạch kém hơn so với những người ăn các nhà nghiên cứu gọi là chế độ ăn kiêng thận trọng với nhiều trái cây, rau, quả hạch, đậu ngũ cốc nguyên hạt (và, đối với người không ăn thịt, cá và gà). Những người ăn chế độ ăn kiểu phương Tây với thịt đỏ và thịt chế biến, rượu, carbohydrate tinh chế và một ít trái cây và rau quả cũng được tìm thấy có nhiều yếu tố nguy cơ trao đổi chất.

Tiến sĩ Namratha Kandula, một nhà điều tra Masala ở Tây Bắc, cho biết cô hy vọng sẽ nghiên cứu con cái của những người tham gia Masala vì họ có xu hướng ảnh hưởng đến sức khỏe và thói quen lối sống của cha mẹ, và các nhà nghiên cứu muốn hiểu liệu có nguy cơ sức khỏe của thế hệ thứ hai người Nam Á có tương tự hay không. Nhưng hiện tại, một số chuyên gia cho biết mục tiêu của họ là tăng cường tiếp cận với người Nam Á, những người có thể có nguy cơ cao và bỏ bê sức khỏe.

Tiến sĩ Khandelwal tại Stanford cho biết, là một cư dân khu vực vịnh Nam Á, tôi thấy rằng chúng tôi tập trung rất nhiều vào thành công và thành tích học tập trong gia đình của mình. Tuy nhiên, chúng tôi không nhất thiết phải nhìn vào thành công về sức khỏe của chúng tôi và sức khỏe của bạn là thứ mà bạn có thể dễ dàng lấy lại.


Anahad O' Connor là một phóng viên về các chủ đề về sức khỏe, khoa học, dinh dưỡng và các chủ đề khác. Ông cũng là một tác giả bán chạy nhất của những cuốn sách về sức khỏe người tiêu dùng như "Không bao giờ tắm trong cơn bão sấm sét" và "10 thứ bạn nên ăn".

nguồn The New York Times

Vui lòng Đăng nhập hoặc Đăng ký hội viên để đọc nội dung đã ẩn

Dịch bởi công cụ Google Translate